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深圳重疾补充保险12月1日正式启动待遇理赔
深圳市重特大疾病补充医疗保险(以下简称重疾补充保险)昨日起正式开始启动待遇理赔,符合相关条件的参保人本月起可办理赔付。该项理赔的启动也标志着今年我市此项民生实事的正式落地。
深圳重疾补充保险12月1日正式启动待遇理赔
深圳市重特大疾病补充医疗保险(以下简称重疾补充保险)昨日起正式开始启动待遇理赔,符合相关条件的参保人本月起可办理赔付。该项理赔的启动也标志着今年我市此项民生实事的正式落地。副市长艾学峰出席了昨日在深圳市人才园举行的理赔启动仪式,并为首批获得赔付的参保人代表现场颁付理赔款项。
目前全市近500万人参保
据了解,建立重疾补充保险在2014年底被市政府列为今年的民生实事,由市人力资源保障局牵头,会同相关部门联合推进实施。今年4月15日,我市出台了《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》,9月21日,市人力资源保障局完成重疾补充保险政府采购工作,并确定平安养老保险股份有限公司深圳分公司为承办机构、合同期内保险费筹资标准为20元/人/年。11月1日重疾补充保险投保缴费正式启动。
按照相关政策,个人自费投保的截止时间为2015年12月31日,医保个人账户划扣以及企业团体缴费投保则已于2015年11月30日截止。根据人社局统计,从11月1日启动投保缴费至今,要求团办投保企业逾2.2万家,到目前为止,已成功办理参保总人数接近500万人,而据回溯统计,2015年7-11月已达到重疾补充保险待遇理赔的参保人超过5300人(不包括2015年7-11月已使用重疾补充保险目录药品参保人)。
“医药费50余万自己才出4万多!”
昨天,首批已达到重疾补充保险待遇理赔的参保人已经拿到了赔付款。
市民吴先生是首批获赔的3名参保人之一。在企业从事销售工作的吴先生罹患心血管疾病,在医院进行了包括心脏“搭桥”等多项手术,前后形成治疗费用50余万元,其中自费120403.6元。“参加重疾补充险后,又再报销了77282元。我得了这么重的病,前前后后治疗那么久,没想到最后才自己出了4万多块,这个险实在是太雪中送炭了。而且理赔非常快,我才参保没几天呢,这就获得赔付了。”拿到赔付款后,吴先生不无激动,他还告诉记者,自己在连续动了几个手术后治疗效果很好,目前正在恢复中,预计身体也将在两三个月后完全康复。
此外,首批获赔的另外两个参保人,一位为退休人员,2015年7-11月期间两次住院,经基本医保报销后,除去医保目录外自费部分,个人自付累计为200762.8元,重疾补充保险对其中1万元以上部分理赔70% ,赔付额为133533.96元;另一位为一名少儿,2015年7-11月期间一次住院,经基本医保报销后,除去医保目录外自费部分,个人自付累计为110797.9元,重疾补充保险对其中1万元以上部分理赔70% ,赔付额为70558.53元。
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